Saída precoce do mercado de trabalho: aposentadoria ou discriminação? / Exiting the labour market early: retirement or discrimination?

Resumo Estudos mostram que, a despeito da queda das taxas de mortalidade e das melhorias nas condições de saúde, os trabalhadores têm saído mais cedo da atividade econômica. Esperar-se-ia que uma vida mais longa aumentasse os retornos aos investimentos em capital humano. A literatura associa a saída precoce do mercado de trabalho à cobertura da seguridade social. O adiamento da idade à aposentadoria é considerado uma alternativa para conter o desequilíbrio fiscal em muitos países. No entanto, estudos sugerem a existência de barreiras que inibem a permanência do trabalhador mais velho na atividade econômica. Entre elas, cita-se o preconceito por parte dos empregadores. O objetivo deste trabalho é buscar entender a não participação de homens brasileiros de 50-64 anos nas atividades econômicas, aí incluídos os que não estão aposentados (nem-nem). São o primeiro grupo a ser afetado pela reforma previdenciária proposta pelo governo. A proporção desses no total desta faixa etária aumentou de 3,5% para 10,2%, entre 1984 e 2017. Baixa escolaridade e piores condições de saúde em relação aos demais homens podem dificultar essa inserção. Isso sugere uma discriminação com relação aos trabalhadores mais velhos e a falta de políticas públicas que visem reforçar a capacidade destes indivíduos para conseguir um emprego.

Abstract Several studies show that despite a decline in mortality and improvements to health conditions, workers have left the economic activities early. The literature associates precocious exit from the labour market to the widespread coverage of Social Security. One alternative to contain the fiscal imbalance in most countries has been to postpone the minimal age to be entitled to a pension benefit. Nevertheless, many studies suggest the existence of barriers that make it difficult for older workers to remain in economic activity. Among them are prejudices among employers.This paper aims to understand the non-participation of Brazilian men aged 50-64 in economic activities. The focus on this age group is because they would be the first group to be affected by the pension reform proposed by the Government. These are those who are neither in the labour market nor retired (neither-nor). The proportion of these men of the total number of men in this age group increased from 3.5% to 10.2% between 1984 and 2015. Very low schooling and worse health conditions compared to other men can contribute to difficulties for insertion. This suggests discrimination in relation to the older worker and the lack of public policies aimed at reinforcing the ability of these individuals to obtain a job.

Avaliabilidade do Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (PROVAB): desafios para gestão do trabalho / Evaluability of the Program to Value Primary Healthcare Professionals (PROVAB): management challenges

ResumoO objetivo deste artigo é apresentar os resultados do estudo de avaliabilidade do Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica criado pelo Ministério da Saúde, em 2011. Trata-se de uma estratégia no âmbito da Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, que visa investir em um conjunto de medidas com a premissa de qualificar e valorizar o trabalho realizado pelas equipes de atenção básica. A pesquisa, de abordagem qualitativa, foi realizada no período de fevereiro a novembro de 2013 e baseou-se em cinco etapas: (a) análise documental; (b) identificação dos usuários potenciais; (c) análise estratégica; (d) modelização da intervenção (e) divulgação das lições aprendidas. A coleta das informações ocorreu por meio de três fases interativas: análise documental, entrevistas com informantes-chave e oficina de trabalho. As atividades do programa foram agrupadas em três dimensões: condições funcionais e de trabalho, ensino-aprendizagem e gestão. Os resultados apontaram que o programa é passível de avaliação, pois foi possível explicitar sua plausibilidade por meio do modelo lógico. Foram mapeadas as potencialidades e as áreas prioritárias para futuras avaliações, cujo foco central é enfrentar o problema da distribuição desigual de profissionais de saúde no país.

AbstractThe objective of this article is to present the results of a study on the evaluability of the Program to Value Primary Healthcare Professionals (PROVAB in the Portuguese) that was created by the Brazilian Ministry of Health in 2011. The Program is part of the Manage Healthcare Work and Educationstrategy which seeks to invest in a number of measures aimed at improving and valuing the work carried out by primary healthcare teams. The research, which used qualitative methods, was carried out between February and November 2013 and involved five stages: (a) analysis of documents; (b) identification of potential users; (c) strategic analysis; (d) modelling of the intervention; (e) sharing of lessons learned. Data collection took place in three iterative phases: document analysis, key informant interviews and a workshop. The activities of the program were grouped into three areas: functional and working conditions, teaching/learning and management. The results showed that the program can be evaluated, since it was possible to specify its feasibility by means of a logical model. The potential and priority areas were mapped for future evaluations, whose central focus is to address the problem of unequal distribution of Brazilian health professionals.

A feminização da velhice: em foco as características socioeconômicas, pessoais e familiares das idosas e o risco social / The meminization of old age: a focus on the socioeconomic, personal and family characteristics of the elderly and the social risk

Dentro do processo de envelhecimento populacional, destaca-se a feminização da velhice, ou seja, o predomínio de mulheres na população idosa. Porém, viver mais pode não ser sinônimo de viver melhor. O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil socioeconômico, pessoal e familiar das idosas do "Clube da Vovó", em Viçosa/MG, além de identificar os tipos de riscos sociais enfrentados por elas associados a esse perfil. O estudo de caso foi realizado no ano de 2014. Tratou-se de um estudo qualitativo e quantitativo em que foram entrevistadas 40 idosas. Utilizou-se para a análise dos dados o SPSS e a análise de conteúdo. Destacou-se o número significativo de octogenárias e viúvas. Aspectos como a baixa renda e a baixa escolaridade foram encontrados. O estado de saúde das idosas foi majoritariamente avaliado como bom. Esses fatores, associados à percepção da velhice pelas idosas, revelaram que o envelhecimento feminino acarreta consequências que permitem inferir que elas estão em potencial risco social.

An important aspect in the aging process of the population is the feminization of old age, that is, the predominance of women in the elder population. However, living longer not necessarily means to live better. The aim of this study was to characterize the socioeconomic, personal and family profiles of the elderly women from the "Clube da Vovó" in Viçosa/MG. Besides, we intended to identify the types of social risks faced by that population that are related to this subject. The study was conducted in 2014 and was qualitative and quantitative. 40 elderly women were interviewed. The analysis of the data was carried out through the usage of the SPSS software and content analysis. The major point was the significant number of octogenarians and widows. Aspects such as low income and low education were unveiled. The health status of the elderlies was mostly rated as good. These factors, associated with the perception of old age by the women, revealed that the aging of women brings consequences that allow us to infer that they are in a potential social risk.

Panorama prospectivo das demências no Brasil: um enfoque demográfico / A perspective overview of dementia in Brazil: a demographic approach

É típico da população idosa a prevalência elevada de doenças crônicas, que comprometem a sua autonomia. Um exemplo são as síndromes demenciais. O objetivo deste trabalho é projetar o número de idosos demenciados. Para isto estimou-se o número atual, aplicando medidas de prevalência por grupos de idade à população de 65 anos e mais, enumerada pelo Censo Demográfico de 2010. Estas medidas fora/m obtidas nos levantamentos encontrados na literatura. Para se obter uma medida nacional, utilizou-se uma média ponderada das prevalências estimadas. Foram obtidas taxas de prevalência por idade e sexo para a população idosa brasileira. Pesquisas existentes mostram que a demência cresce acentuadamente com a idade. As mulheres e os analfabetos apresentam uma prevalência mais elevada. A prevalência brasileira média apresenta-se mais alta que a mundial. Projeções para a população brasileira apontam para um pequeno crescimento na taxa de prevalência de demência na população com 65 anos e mais, de 7,6% para 7,9% entre 2010 e 2020, ou seja, 55.000 novos casos por ano. As demências constituem uma questão de saúde pública e trazem uma preocupação bioética com o envelhecimento: a perda da autonomia das pessoas afetadas e a responsabilidade do sistema de saúde para atendê-las.

It is only to be expected that the elderly population manifests a high prevalence of chronic diseases that jeopardize their autonomy. One example is syndromes of dementia. The scope of this paper is to make projections of the number of elderly individuals with dementia. An estimate of the current number is made by applying age-related prevalence data to the population of 65 and over, by age-group, with the figures from the Brazilian Demographic Census of 2010. The data were obtained from assessments found in the literature. For a national measure, a weighted average of the estimated prevalence was used. Prevalence rates by age and gender were calculated for the elderly Brazilian population. Current investigations show a steep increase of dementia with age. Women and illiterate individuals have a higher prevalence. The mean prevalence in Brazil is higher than that found in the rest of the world. Projections for the Brazilian population point to a small increase in the prevalence of dementia in the 65+ age-group, from 7.6% to 7.9% between 2010 and 2020, which means 55,000 new cases a year. Dementia is a public health issue, and elicits a strong bioethical concern with aging, due to the loss of autonomy of the affected individuals and the responsibility of the health system to provide adequate care.

A evitabilidade de óbitos entre idosos em São Paulo, Brasil: análise das principais causas de morte / Avoidability of deaths from chronic illnesses in elderly individuals in São Paulo, Brazil / La evitabilidad de óbitos entre ancianos en São Paulo, Brasil: análisis de las principales causas de muerte

Avoidable causes of death have become an important indicator for evaluating health services. Such deaths would not occur if there were adequate prevention, early diagnosis, and treatment and the adoption of appropriate technologies. This article analyzes the pattern and magnitude of avoidable causes of death for the principal causes of death among elderly individuals up to 74 years of age, by gender, in São Paulo State, Brazil. The study further estimated the impact of avoidable causes of death on life expectancy among the elderly, and 62.5% of the deaths among elderly up to 74 years in São Paulo were due to these causes. The principal avoidable causes of death constituted 82.6% of all avoidable deaths, featuring hypertensions and tobacco-associated tumors. Life expectancy at 60 would increase by 20% if these deaths were avoided. Male excess mortality was observed in nearly all of the avoidable causes of death analyzed here, which could be related to greater exposure to risk factors and less use of health services by men. Prevention and health promotion measures should take these sharp gender differences into account.

As causas de morte evitáveis tornaram-se um importante indicador para avaliar os serviços de saúde. São óbitos que não deveriam ocorrer diante de adequadas ações de prevenção, tratamento, diagnóstico precoce e adoção de tecnologias apropriadas. Neste artigo, analisam-se o padrão e a magnitude das causas de morte evitáveis das principais causas de morte entre idosos com até 74 anos, por sexo, no Estado de São Paulo, Brasil. Estimou-se, ainda, o impacto das causas de morte evitáveis sobre a expectativa de vida dos idosos e observou-se que 62,5% dos óbitos entre idosos com até 74 anos, em São Paulo, ocorreram por essas causas. As principais causas de morte evitáveis constituíram 82,6% do total de óbitos evitáveis, destacando-se a hipertensão e os tumores associados ao tabagismo. A expectativa de vida aos 60 anos aumentaria em 20% se esses óbitos não ocorressem. A sobremortalidade masculina foi observada em quase todas as causas de morte evitáveis analisadas, o que pode estar relacionado à maior exposição a fatores de risco e à menor utilização dos serviços de saúde pelos homens. Recomenda-se que as ações de prevenção e promoção de saúde considerem as acentuadas diferenças de sexo e gênero.

Las causas de muerte evitables se convirtieron en un importante indicador para evaluar los servicios de salud. Son óbitos que no deberían ocurrir ante adecuadas acciones de prevención, tratamiento, diagnóstico precoz y adopción de tecnologías apropiadas. En este artículo, se analiza el padrón y la magnitud de las causas de muerte evitables entre las principales causas de muerte de ancianos con hasta 74 años, por sexo, en el Estado de São Paulo, Brasil. Se estimó, incluso, el impacto de las causas de muerte evitables sobre la expectativa de vida de los ancianos y se observó que un 62,5% de los óbitos entre ancianos con hasta 74 años, en São Paulo, se produjeron por esas causas. Las principales causas de muerte evitables constituyeron un 82,6% del total de óbitos evitables, destacándose la hipertensión y los tumores asociados al tabaquismo. La expectativa de vida a los 60 años aumentaría en un 20% si esos óbitos no se produjesen. La sobremortalidad masculina fue observada en casi todas las causas de muerte evitables analizadas, lo que puede estar relacionado con una mayor exposición a factores de riesgo y a una menor utilización de los servicios de salud por los hombres. Se recomienda que las acciones de prevención y promoción de salud consideren las acentuadas diferencias de sexo y género.

Diferenciais geográficos, socioeconômicos e demográficos da qualidade da informação da causa básica de morte dos idosos no Brasil / Geographic, demographic, and socioeconomic differences in quality of data on cause of death in Brazilian elders

Identificaram-se diferenciais geográficos e socioeconômicos do padrão de qualidade da informação sobre a causa básica de morte dos idosos no Brasil. Utilizaram-se três indicadores de qualidade: proporção de causas mal definidas; proporção de causas inespecíficas; e a combinação de ambas. Analisaram-se as principais causas mal definidas e inespecíficas e a associação destes indicadores com características individuais constantes na Declaração de Óbito (DO) e contextuais dos municípios. A proporção de causas inespecíficas é maior do que a de mal definidas e ambas aumentam com a idade. Escolaridade, cor/raça, porte do município e PIB per capita mostraram-se associados com a qualidade da informação, mas de forma mais intensa com as causas mal definidas do que com as inespecíficas. Ter recebido assistência médica diminui a chance de o óbito do idoso ser registrado como causas mal definidas e aumenta a de inespecíficas. Programas voltados para a melhoria da qualidade da informação da DO devem focar não apenas as causas de morte mal definidas entre os idosos, mas também as inespecíficas.

This study identifies geographic, demographic, and socioeconomic differences in the quality of data on underlying causes of death in the Brazilian elderly population. We used three quality indicators: the proportion of ill-defined causes, the proportion of unspecified causes, and the two proportions combined. We analyzed the main ill-defined and unspecified causes and the association between these indicators and individual characteristics on death certificates (DC) and characteristics of the municipalities. Unspecified causes exceed ill-defined causes, and both increase with age. Schooling, race, size of municipality, and per capita GDP were associated with quality of data (especially with ill-defined as compared to unspecified causes). Having received medical care decreased the odds of cause of death being recorded as ill-defined and increased the odds of unspecified records. Programs to improve quality of information on death certificates should focus on ill-defined and unspecified causes in the elderly.

Causas de morte evitáveis para a população idosa / Preventable causes of death for elderly

As causas de morte evitáveis tornaram-se um importante indicador para avaliaros serviços de saúde. Referem-se aos óbitos que não deveriam ocorrer na presença de medidas efetivas dos serviços de saúde. Há poucos estudos sobre causas evitáveis em idosos, e diante do processo de envelhecimento da população, torna-se cada vez maisimportante identificar e avaliar o impacto dessas causas nesse segmento populacional.Assim, o principal objetivo da presente tese foi mostrar a relevância do estudo das causas de morte evitáveis (CME) para a população idosa. Esta tese é apresentada sob a forma de artigos.No primeiro artigo, por meio de uma revisão da literatura, avaliou-se apertinência das classificações das causas de morte evitáveis para a população adulta e/ou idosa, bem como as principais características encontradas. Dos 81 artigosselecionados, que continham a classificação de CME compreendendo a população adulta e/ou idosa, nenhum avaliou a mortalidade evitável especificamente para a população idosa. Observou-se que o limite da idade nas análises de CME, inicialmente de 65 anos, estendeu-se para 75 anos. No entanto, em apenas 30 por cento dos artigosselecionados, a desagregação por grupos de idade foi analisada. A maioria dos estudos sobre mortes evitáveis analisou os resultados para grupos etários amplos (0 a 64, 0 a 74,ou 0 a 69). No segundo artigo, identificaram-se os diferenciais geográficos e as desigualdades socioeconômicas e demográficas no que diz respeito ao padrão de qualidade da informação sobre a causa básica de morte entre os idosos no Brasil. Utilizaram-se três indicadores de qualidade: proporção de causas mal definidas; proporção de causas inespecíficas; e a combinação de ambas.

Analisou-se a associação desses indicadores com características individuais, presentes na Declaração de Óbito (DO), e contextuais referentes aos municípios. A proporção de causas inespecíficas foi maior do que a de mal definidas e ambas aumentam com a idade. Foram observadas associações entre as variáveis socioeconômicas e contextuais com a qualidade da informação, mas de forma mais intensa com as causas mal definidas do que com as inespecíficas.O terceiro artigo analisou o padrão e a magnitude das causas de morte evitáveis por doenças crônicas entre idosos com até 75 anos, por sexo, no Estado de São Paulo, bem como o impacto das mortes evitáveis sobre a expectativa de vida aos 60 anos. Observou-se que 62,5 por cento dos óbitos entre idosos em São Paulo ocorreram por causas consideradas evitáveis. As mortes por doenças crônicas constituem-se em 82,6 por cento dos óbitos evitáveis, destacando-se hipertensão, gripe, pneumonia e tumores associados aotabagismo. A expectativa de vida aos 60 anos aumentaria em 20 por cento, se esses óbitos por causas evitáveis não ocorressem. A sobremortalidade masculina foi observada em quase todas as causas de morte evitáveis analisadas, o que pode estar relacionado à maior exposição a fatores de risco e à menor utilização dos serviços de saúde pelos homens. Recomenda-se que as ações de prevenção e promoção de saúde considerem as acentuadas diferenças de sexo e gênero.

Do nascimento à morte: principais transições / From birth to the death: principals transitions

Centrado na análise da população brasileira como um todo desagregada apenas por sexo está dividido em cinco seções: introdução; uma breve descrição das principais fases do ciclo da vida que o indivíduo experimenta entre o nascimento e a morte; análise da participação dos homens brasileiros em eventos ligados ao mercado de trabalho e à constituição de família/domicílio; descrição da participação das mulheres brasileiras nestes eventos; sumariza os resultados destas participações. Fundamentado nas informações provenientes dos Censos Demográficos de 1980 e 2000, das Pesquisas Nacionais por Amostras de Domicílios (Pnads) de 1981 e 2001 e dos Sistemas de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde.

Semelhanças e diferenças nas transições ao longo do ciclo da vida por regiões e cor/etnia / Similarities and differences between transitions during the life cycle by regions and colour/ethnic group

Objetiva analisar as diferenças e semelhanças no timing e no quantum das trajetórias para os principais eventos que marcam o ciclo da vida por regiões, aqui consideradas as regiões Nordeste e Sudeste, e por cor/etnia. Os grupos étnicos estudados foram os de brancos, pretos e pardos de todo o país. As principais trajetórias consideradas forma entrada na escola, mercado de trabalho, início de uma união conjugal, saída da casa dos pais ou de origem, nascimento do primeiro filho, entrada na aposentadoria, assunção da condição de viuvez e morte.